什么是脑瘫 脑瘫概述 脑瘫"四联疗法" 脑瘫“四联疗法”的特点 脑瘫病因 脑瘫分类
什么是脑瘫？
脑瘫，又称大脑性瘫痪、脑性瘫痪，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫同义。
脑瘫概述
病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。
脑瘫“四联疗法”
脑瘫四联疗法即“传统医学、现代医学、手术治疗、干细胞疗法”的多维立体联合治疗，重视患者的全面康复，强调依据脑瘫病人的个体差异制定个性化治疗方案。
传统医学：传统中医针灸、推拿、拔罐、小针刀、穴位埋线等技术和中药制剂的应用，改善脏腑功能，疏通血脉经络；
现代医学：现代康复医学主要是运动疗法、作业疗法、言语矫治、感觉统合训练、引导式教育等和中药熏蒸、经络导推、加氧经穴体外反搏、中频治疗等多种物理因子治疗以及神经保护剂的应用，促进受损神经的修复和代偿功能，改善患者的功能障碍，矫正异常姿势，全面回归家庭，回归社会；
手术治疗：主要采用（1）选择性腰骶段神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛（SPR）术；（2）颈总动脉交感神经网剥离术主要适应于手足徐动型和混合型脑瘫伴流口水、语言障碍和上肢痉挛者；（3）周围神经选择性显微缩小术尤其适用于症状体征比较单一、局限的低龄患儿，符合脑瘫早期治疗的原则；
干细胞疗法：干细胞是一类具有自我复制能力的未充分分化、尚不成熟的多潜能细胞，有自我更新和分化潜能，医学界称为“万能细胞”。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，形成任何类型的组织和器官，以实现机体内部建构和自我康复。
脑瘫“四联疗法”的特点
中医与西医相结合、康复医学、临床医学与再生医学相结合、药物内服与外用相结合、保守治疗与手术相结合；
在应用时充分结合每位患者的病情特点，选用优化组合个体化治疗康复方案；
衷中参西，标本同治，使脑瘫患者肢体运动障碍、姿势异常及伴随的语言、智力、视力、听力等障碍得到有效、全方位康复。
脑瘫病因
致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。
1、缺氧窒息：包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
2、脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。
3、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）
4、某些遗传病和新生儿核黄疸。
5、孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等） 。
脑瘫分类
一、按运动障碍分类
A. 痉挛型
B. 手足徐动型
C. 强直型
D. 共济失调型
E. 震颤型
F. 肌张力低下型
G. 混合型
H. 无法分类
二、按受累部位分类
A. 单瘫
B. 截瘫
C. 偏瘫
D. 三肢瘫
E. 四肢瘫
F. 双瘫
G. 双重性偏瘫
早期诊断
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：（脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。）
1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。
3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5.体重增加不良、哺乳无力。
6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。
9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。
13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）。
